Question écrite concernant le taux de couverture vaccinale contre les maladies à pneumocoques au sein de la population âgée en Région bruxelloise.
- de
- David Leisterh
- à
- Elke Van den Brandt et Alain Maron, membres du Collège réuni en charge de l'action sociale et de la santé (question n°253)
| Date de réception: 30/10/2020 | Date de publication: 12/01/2021 | ||
| Législature: 19/24 | Session: 20/21 | Date de réponse: 17/12/2020 | |
| Date | Intitulé de l'acte | de | Référence | page |
| 30/10/2020 | Recevable | p.m. |
| Question | La politique vaccinale pourrait bien illustrer, à elle seule, l’entière complexité de notre système de soins de santé et de la répartition des compétences entre les différents acteurs concernés. En-dehors de la vaccination des voyageurs et celle de la fièvre jaune en particulier qui reste de la compétence du fédéral, la politique vaccinale a été, depuis la VIème réforme de l’Etat, confiée aux Communautés. Nous retiendrons à cet égard que, s’agissant des enfants, ce sont la Fédération Wallonie-Bruxelles (via l’ONE) et Kind & Gezind qui restent compétentes dans leurs communautés respectives et élaborent le schéma vaccinal sur base des recommandations du Centre fédéral d’expertise de soins de santé. Quant à la vaccination des adultes en Région bruxelloise, notons que l’aspect lié à la promotion de la santé a été accordé à la Commission communautaire française tandis que l’organisation de la couverture vaccinale des adultes a été confiée à la Commission communautaire commune. Sur base de ces informations, il serait utile de rappeler que, aux côtés de la grippe dont la surveillance est également réservée au fédéral, se pose aussi la question de la vaccination contre le pneumocoque à destination des personnes âgées. Celle-ci, malheureusement, demeure assez peu suivie en Belgique malgré la virulence de la bactérie qui peut provoquer, tant chez les enfants qu’auprès des personnes âgées, des pneumonies, méningites et septicémies. En 2016 pourtant, le KCE avait qualifié le pneumocoque de maladie fréquente (en moyenne, 600 hospitalisations par an en Belgique chez les plus de 50 ans) et sévère (dans les formes les plus graves de pneumocoque, 1 personne décédée sur 7). Pour l’année 2015, la bactérie aurait été la cause de plus de 5.800 hospitalisations et aurait provoqué le décès de 430 personnes alors qu’on ne comptabilisait, en 2013, qu’une couverture vaccinale de 10% chez les plus de 65 ans. Dans ses formes les plus graves, la mortalité peut atteindre un taux de 23 % auprès des seniors de plus de 85 ans et générer de lourdes séquelles, notamment des pertes auditives et des troubles neurologiques après une méningite. Déjà en 2014, le KCE avait recommandé d’utiliser, auprès des seniors de plus de 65 ans, le vaccin couvrant 13 sérotypes, suivi, 8 semaines plus tard, du vaccin couvrant 23 sérotypes. Sachant par ailleurs que la vaccination du nourrisson a été rendue gratuite en septembre 2011, la vaccination à destination des personnes âgées reste quant à elle à charge des patients. A cet égard, notons que le Ministre flamand en charge de la Santé a, pas plus tard que le 7 août dernier et faisant suite à l’avis du 6 juillet 2020 du Conseil supérieur de la Santé, pris la décision de prendre en charge le coût de la vaccination à l’ensemble des résidents de centres de soins résidentiels, en plus du vaccin contre la grippe saisonnière, ceci afin de pouvoir libérer un maximum de lits d’hôpitaux pour des cas Covid qui se présenteraient cet automne. En vertu des éléments qui précèdent, je souhaiterais vous adresser les questions suivantes : - Premièrement, disposez-vous de données actualisées concernant le taux de couverture vaccinale des personnes de plus de 50 ans pour les maladies à pneumocoques en Région bruxelloise ? - Quel est ce taux de couverture pour les patients résidant en maisons de repos et maisons de repos et de soins en Région bruxelloise ? - Quelles stratégies ont-elles été développées afin d’augmenter ce taux de couverture dans les institutions résidentielles bruxelloises ? - Des stratégies ont-elles été élaborées, en collaboration avec le Collège de la Commission communautaire française et sur base de politiques de prévention et de promotion de la santé, pour renforcer le taux de vaccination des personnes âgées contre les maladies à pneumocoques ? Des campagnes d’information et de sensibilisation ont-elles été menées en ce sens ? Le cas échéant, quand ont-elles été menées, via quels canaux et pour quel montant ? - Etant donné que ces infections contribuent largement à la mortalité due à des affections respiratoires auprès des personnes âgées et vu la recommandation de l’OMS qui datant du mois de mars dernier concernant l’élargissement de la vaccination au personnel des établissements de soins de longue durée, une réflexion a-t-elle été engagée au sein du Collège afin de vacciner le personnel des MR et MRS contre la grippe saisonnière et contre les maladies à pneumocoques ? - L’initiative telle qu’adoptée en Flandre en août dernier est-elle duplicable en Région bruxelloise ? Quel budget serait-il nécessaire de dégager pour ce faire ? Au cas contraire, quels sont les obstacles que vous avez éventuellement identifiés et qui justifieraient la non-reproduction de cette mesure en Région bruxelloise ? - Enfin, que vous inspire l’idée de recommander cette vaccination à l’ensemble des résidents des MR et MRS à l’occasion de la campagne de vaccination contre la grippe saisonnière ? |
| Réponse | Question 1 Selon une étude Sciensano1, en 2018, 6,1% de la population bruxelloise de 45 ans et plus et 8,6% de la population à risque s’était fait vacciner contre le pneumocoque au cours des cinq années précédant l’enquête. Question 2 Les SCR ne disposent pas de données fiables au sujet de ces taux spécifiquement au sein de MR-MRS, personne n’enregistre spécifiquement cette donnée. Question 3 Aucune stratégie spécifiquement axée sur les institutions résidentielles bruxelloises pour promouvoir la vaccination contre le pneumocoque n’a eu lieu. En revanche, une campagne de promotion de la vaccination en général a eu lieu auprès des médecins généralistes (et pédiatres). Il s’agit d’un travail collaboratif entre les Services du Collègue réuni de la Commission communautaire commune, l’Agence pour une Vie de Qualité, l’Office de la Naissance et de l’Enfance, Kaleido et de la Communauté germanophone. Cette campagne a comme objectifs de répondre aux hésitations et aux questions que les patients pourraient poser en fournissant aux médecins un support sous forme de « fiches-outils ». Ces fiches visent à soutenir une information claire, rigoureuse et fiable afin de lever certains doutes et de convaincre la population générale de l’intérêt de la vaccination. Des initiatives ponctuelles ont également lieu dans les hôpitaux, maisons de repos et de soins, maisons médicales, pharmacies, … pour encourager la vaccination contre le pneumocoque. Ce travail est en général réalisé en parallèle de la vaccination contre la grippe saisonnière. Question 4 Début septembre la COCOM a lancé une campagne de sensibilisation à l’attention des personnes âgées, et à l’attention des résidents et soignants en MR-MRS. Ces affiches de campagne ont également été proposées aux hôpitaux. Certains médecins coordinateurs de MRS nous ont signalé qu’ils avaient des difficultés à convaincre le personnel à se faire vacciner. Mon cabinet a alors demandé aux hôpitaux quelles étaient les meilleurs stratégies à utiliser (car le personnel hospitalier semble moins réticent que celui de MR-MRS à se faire vacciner) et les bonnes pratiques ont été partagées aux fédérations du secteur. Question 5 Les stratégies concertées Cocof Cocom relatives au COVID, déployées depuis quelques semaines avec les mutuelles et les opérateurs de promotion de la santé, prennent en compte les aspects de santé publique de manière générale et en particulier les questions de bien-être chez les publics vulnérables. La question de la prévention des maladies et de la vaccination contre la grippe sont inclues dans ces stratégies concertées. Les opérateurs de terrain vont à la rencontre des gens afin de prendre le pouls de leur besoin et de transmettre, au-delà des 6 règles d’or et du covid, des informations générales sur leur santé » Question 6 Les Services du Collège réuni ont participé à la réflexion avec le fédéral, les entités fédérées et les acteurs clefs concernant la vaccination contre la grippe saisonnière dans le cadre de l’épidémie de COVID-19 et du stock de vaccins disponibles. Toujours dans le cadre de la vaccination contre la grippe saisonnière et en ce qui concerne le secteur des MR-MRS, une campagne à l'initiative d'Iriscare vient d'être lancée en date du 21 septembre 2020. Chaque MR-MRS a reçu un jeu d'affiches à imprimer en formats A3 et A4. La lettre d'envoi de ce jeu d'affiche met particulièrement l'accent sur l'importance de cette vaccination, surtout dans le contexte de la crise du COVID-19. Iriscare envoie ses éléments de réponse à cette question par voie séparée. Question 7 L’initiative adoptée en Flandre semble à première vue possible en Région bruxelloise à condition que les aspects budgétaires le permettent. Le budget nécessaire dépend du taux de couverture vaccinale visé, du coût du vaccin pour les résidents (sur un total d’à peu près 15 000) et des frais de sensibilisation et de communication si ces derniers sont estimés utiles. Elle mérite d’être examinée, ce sera fait par mon cabinet en collaboration avec IRISCARE et le service d’hygiène des Services du Collège Réuni. 1 F.Berete, S.Demarest, R. Charafeddine, L. Gisle, S. Drieskens, E. Braekman, D. Nguyen, J. Van der Heyden, L. Hermans, J. Tafforeau. Enquête de santé 2018 : Connaissances et pratiques préventives en santé. Résumé des résultats. Bruxelles, Belgique : Sciensano ; Numéro de dépôt : D/2019/14.440/71. Disponible en ligne : www.enquetesante.be |