Logo Parlement Buxellois

Schriftelijke vraag betreffende het aantal gevallen van hepatitis C in het Brussels Hoofdstedelijk Gewest en het coördinerende beleid van de GGC daaromtrent.

Indiener(s)
Bianca Debaets
aan
Elke Van den Brandt en Alain Maron, leden van het Verenigd College bevoegd voor Welzijn en Gezondheid (Vragen nr 475)

 
Datum ontvangst: 18/08/2021 Datum publicatie: 22/10/2021
Zittingsperiode: 19/24 Zitting: 20/21 Datum antwoord: 22/10/2021
 
Datum behandeling van het stuk Indiener(s) Referentie Blz.
02/09/2021 Ontvankelijk p.m.
 
Vraag    In 2016 engageerde ons land zich ertoe om tegen 2030 hepatitis C te kunnen elimineren, maar volgens recente cijfers zouden we helaas niet op koers liggen om dat doel effectief te halen. In België zouden zo’n 18.000 personen een actieve hepatitis C-besmetting hebben, maar lang niet iedereen is zich daarvan bewust. Het virus zou zich voornamelijk voordoen bij kwetsbare bevolkingsgroepen zoals migranten, mensen zonder papieren, daklozen en mensen die drugs injecteren. Onbehandelde hepatitis C kan chronisch zijn en leiden tot leverziekte en leverfalen.

Vandaar dat ik u graag volgende vragen stel:

  • Hebt u zicht op de omvang van de hepatitis C-problematiek in het Brussels Hoofdstedelijk Gewest? Zo ja, kan u dit opsplitsen naargelang het geslacht, de leeftijdscohorte en de woonplaats van de patiënt in kwestie? Beschikt u over indicatoren die inderdaad kunnen bevestigen dat de sociaaleconomische toestand van de patiënt in kwestie (of algemener het behoren tot een precaire doelgroep) een doorslaggevende rol speelt in de besmettingen in het Brussels Hoofdstedelijk Gewest? Kan u toelichten op welke manier de omvang van deze problematiek de afgelopen jaren geëvolueerd is? Beschikt u over indicatoren die kunnen duiden hoe al deze elementen zich verhouden tegenover de gemiddeldes op nationaal niveau en in de andere Gewesten?

  • Beschikt u in het bijzonder over cijfers die kunnen duiden hoeveel sterfgevallen er jaarlijks in het Brussels Gewest te betreuren zijn als gevolg van een hepatitis C-besmetting? Welke evolutie kan u hierin duiden?

  • Kan u toelichten welk budget de GGC vrijmaakt voor de coördinatie en de behandeling van de hepatitis C-problematiek? Kan u dit opsplitsen per budgetpost? Welke eigen initiatieven werden hieromtrent gelanceerd vanuit de GGC? Gebeurde dit via projectoproepen? Zo ja, kan u een overzicht meegeven van de geselecteerde projecten? op welke manier werden de desbetreffende initiatieven van de VGC en COCOF ter zake ondersteund?

  • Hoe werkt de GGC hieromtrent samen met het federale niveau of bepaalde (para)medische actoren, zoals huisartsen, verplegers, apothekers, etc.?

  • Op welke manier draagt de GGC bij tot het wetenschappelijk onderzoek naar hepatitis C, in het bijzonder voor de behandeling en bestrijding ervan binnen het Brussels Hoofdstedelijk Gewest? Welke acties en middelen worden hiertoe voorzien?

 
 
 
Antwoord    De volgende gegevens over hepatitis C zijn beschikbaar:

De meest recente cijfers over het aantal gevallen zijn te vinden op de website Epistat, beheerd door Sciensano. Daar zijn de cijfers per provincie beschikbaar, en dit vervolgens per leeftijd, geslacht, en doorheen de tijd. https://epistat.wiv-isp.be/.

In Brussel werden tussen 2013-2020, 2 387 cases van hepatitis C opgetekend. Gemiddeld komt dat neer op 2 387/7 = 341 cases per jaar. De leeftijdsverdeling is al volgt. Het aantal infecties volgt een normaalverdeling, met een piek tussen de leeftijd van 50-60 jaar.

Bij iets meer mannen dan vrouwen wordt een hepatitis C infectie, gerapporteerd. Meer specifiek, 1 064 gevallen bij vrouwen over de periode 2013-2020 en 1 315 gevallen bij mannen.

Verschillen tussen provincies (en regio's) zijn de volgende. De cijfers zijn uitgedrukt per 100 000 inwoners wat vergelijken mogelijk maakt. Om de aantallen per regio te bekijken en te berekenen zouden we de bruto cijfers nodig hebben, maar deze hebben we niet ter onze beschikking.

De meest recente berekeningen over de sterfte door hepatitis C in Brussel zijn te vinden in het dossier "Infecties", opgesteld door het Observatorium: https://www.ccc-ggc.brussels/sites/default/files/documents/graphics/tableaux-de-bord-de-la-sante-/2017-gi-infecties-brussel.pdf. Berekeningen hebben betrekking op de periode tot 2014. Wij beschikken enkel over gegevens voor Brussel, en niet voor de andere regio's.

In de periode 1999-2013 werden 93 overlijdens geregistreerd met een virale hepatitis als onderliggende doodsoorzaak, wat minder dan 20 overlijdens per jaar betekent. Dit waren er een beetje minder dan in de voorgaande periodes (tabel 3). Het bruto sterftecijfer voor virale hepatitis bedroeg voor deze periode 1,5 per 100 000 persoonsjaren bij de Brusselse mannen en 1,8 bij de vrouwen. Met betrekking tot de sterfte aan hepatitis zijn er weinig verschillen tussen beiden geslachten.

Het betreft vooral overlijdens te wijten aan Hepatitis B en C met een overwicht aan deze laatste. Beide types namen als doodsoorzaak af in de laatste onderzochte periode.
De verdeling naar leeftijd van de sterfgevallen aan hepatitis B en C zijn hieronder weergegeven (figuur 16). Hoewel besmettingen met hepatitis B en C op alle leeftijden voorkomen (zie verder) is het, zoals bij de meeste infecties en andere medische doodsoorzaken, alleen in de hogere leeftijdscategorieën dat dit ook tot een overlijden aanleiding geeft.

Risicogroepen voor hepatitis C zijn: personen in onzekere situaties, migranten uit endemische landen, gevangenen en druggebruikers (WGO, 2015).
Referentie: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/246177/WHO-HIV-2016.06-eng.pdf.
In bovenstaande cijfers werden echter geen berekeningen naargelang risicofactoren gedaan.

Uitgevoerde acties

Er wordt door de GGC geen specifiek budget uitgetrokken voor de strijd tegen hepatitis C.
Gezien het aanzienlijke risico van overbrenging door drugsgebruik (injectie, delen van injectiemateriaal en inhalatie), worden binnen deze groep risicobeperkende acties uitgevoerd. Die vallen voornamelijk onder de bevoegdheid van het Gewest (Transit vzw) en de COCOF.

De opening van een risicobeperkende gebruiksruimte zal met name ook bijdragen tot de preventie van hepatitis C.

Op het niveau van de IMC Volksgezondheid hervat een IKW gewijd aan preventie momenteel zijn activiteiten, die tijdens de eerste fasen van de COVID-crisis werden opgeschort. Een van de onderwerpen die behandeld zullen worden is hepatitis C in het kader van een werkgroep die door Sciensano wordt gecoördineerd. De planning van de werkzaamheden van die groep moet nog worden bepaald, aangezien ook andere prioriteiten op de agenda staan.