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Question écrite concernant le suivi dans la prise en charge des résidents dans les MR et MRS et le soutien accordé aux aides-soignants.

de
David Leisterh
à
Elke Van den Brandt et Alain Maron, membres du Collège réuni en charge de l'action sociale et de la santé (question n°102)

 
Date de réception: 15/04/2020 Date de publication: 16/06/2020
Législature: 19/24 Session: 19/20 Date de réponse: 11/06/2020
 
Date Intitulé de l'acte de Référence page
16/04/2020 Recevable p.m.
 
Question    A l’heure où nous écrivons ces lignes, nombreux sont les citoyens qui continuent à s’interroger sur les dispositifs qui sont mis en œuvre dans les maisons de repos et maisons de repos et de soins et qui permettraient de répondre à l’explosion des besoins actuels.

Ces besoins concernent tant la nécessité d’assurer une prise en charge optimale des patients et résidents – en cas de suspicion de contamination au COVID-19 par exemple – que le soutien maximal qui doit être apporté aux aides-soignants dans ce contexte si particulier.

Ainsi, pourriez-vous nous préciser les dispositifs, protocoles et autres mesures qui ont été mis en place et communiqués à l’ensemble des MR et MRS qui dépendent de votre tutelle et qui permettraient de répondre aux situations suivantes :

- Quelles sont les procédures qui ont été communiquées au personnel des MR et MRS en cas de suspicion de contamination au COVID-19 de l’un des résidents et/ou du personnel soignant ?

- Les MR et MRS qui dépendent de votre tutelle bénéficient-elles d’un personnel soignant suffisant pour répondre aux sollicitations des résidents et patients ?

- Quelles actions avez-vous enclenchées pour venir en soutien aux Maisons de repos qui seraient dans l'impossibilité de continuer à mener leur mission convenablement comme on le voit aujourd'hui dans au moins une maison de repos à Bruxelles ?

- Quelle est la procédure mise en place lorsqu’un test d’un résident et/ou d’un personnel soignant a été jugé positif au COVID-19 ou lorsqu’un cas de contamination est suspecté ? Un transfert dans une institution hospitalière est-il systématiquement conseillé ?

- Pourriez-vous nous garantir que le matériel de protection dans les MR et MRS soit suffisant ? Au cas contraire, les commandes qui ont été opérées par Iriscare permettront-elles d’y répondre favorablement et dans des délais raisonnables ?
 
 
Réponse    Pour ce qui est des procédures qui ont été communiquées au personnel des MR et MRS en cas de suspicion de contamination au COVID-19 de l’un des résidents et/ou du personnel soignant :

En concertation avec les fédérations et les organisations syndicales, Iriscare a publié et communiqué des circulaires avec des directives précises aux maisons de repos.

Ces directives, basées sur les instructions de la Santé publique, ont déjà été actualisées à plusieurs reprises et notamment suite à la Déclaration de la Première Ministre mercredi 15 avril, prévoyant une possibilité de visite dans les MR-MRS.


Pour ce qui de la présence de : personnel soignant en suffisance dans les MR et MRS :

Il est indéniable que la charge de travail du personnel est très élevée et qu'un nombre important de membres du personnel ont eux-mêmes dû quitter leur emploi, car atteints du COVID19.

La situation est parfois très différente d'une maison de repos à l'autre.

C'est pour cette raison que les services d’Iriscare et des Services du Collège réuni contactent depuis le début de l’épidémie, toutes les institutions au minimum tous les 2 jours.

Ces contacts réguliers avec la direction de chaque maison de repos permettent de faire le point et d'être informés de toute situation difficile ou besoin d’appui qui déclencherait une des actions mentionnées ci-dessous.

En effet, dès le 20 mars, une collaboration structurelle avec les Services du Collège réuni, service prévention-hygiène a été mise en place et depuis le 30 mars les réunions d'Iriscare service prévention- hygiène sont journalières.

En date du 6 avril un consultant gestionnaire de crise a été recruté pour gérer pour piloter le "Plan d’action Maisons de repos et Maisons de repos et de soins".

Lors des réunions de coordination, l'objectif est de faire le point sur les institutions les plus touchées et d'évaluer la situation au jour le jour, de définir les priorités des actions à prendre, la communication à assurer.


Soutien aux Maisons de repos qui seraient dans l'impossibilité de continuer à mener leur mission convenablement :

Les actions sont de différents types :

- Equipes de soutien de Médecin sans frontières pour une aide à la mise en place des mesures de prévention et d'hygiène. MSF peut aussi apporter un soutien psychologique (la première intervention de MSF date du 21 mars; depuis une cinquantaine de MR-MRS ont bénéficié du soutien de telles équipes. Les 3 équipes actuelles de MSF sont renforcées par 1 équipe de la Croix-Rouge et une équipe de la FMM qui vont être formée par MSF et intervenir selon la même méthodologie. MSF et la Croix-Rouge ont développé des outils (e-learning, affiches etc.) qu'ils ont mis à disposition des institutions depuis le 11 avril;

- Soutien de la FAMGB pour les maisons de repos confrontés à des problèmes médicaux et pour lesquels les médecins traitants et coordinateurs ne pourraient pas faire face ou dans les MR pures dans lesquelles il n'y a pas de médecin coordinateur et conseiller. La FAMGB est intervenue la première fois en date du 27 mars. Les critères et la méthodologie d'intervention a été affinée ;

- Soutien psychologique. En dehors de ce qui peut être apporté par MSF, les institutions en demande de soutien, sont réorientées vers la permanence des Services de Santé Mentale ;

- Intervention d'équipe d'ambulanciers de l'armée. Iriscare a également accepté l'offre de la Défense qui a mis 6 équipes (3 NL et 3 FR) à disposition des maisons de repos de tout le pays. Deux institutions bruxelloises bénéficient actuellement de ce soutien;

- Intervention d'une équipe logistique de l'armée ; à ce jour cette aide n'a pas encore été activée ;

- Equipe mobile COCOM : Le lundi 13 avril 2020, un infirmier chef régional a été recruté. Sa mission principale consiste à constituer des équipes mobiles composées d’infirmier(e)s et d’aides-soignant(e)s et à les planifier dans les institutions au sein desquelles des besoins ont été constatés.


Composition des équipes mobiles: De nombreuses pistes ont été exploitées pour le recrutement des personnes nécessaires à la constitution d’équipes mobiles (entités publiques, ONG, agences d’intérim, hautes écoles, hôpitaux, etc.). In fine, les équipes mobiles ont été composées :

- De volontaires inscrits sur la liste ouverte par Iriscare ;
- D’intérimaires ;
- De membres du personnel d’une asbl agréée par la Cocom pour les soins à domicile.

Au total, c’est 18 personnes qui ont été ou sont actuellement envoyées sur le terrain.

Besoins des institutions :
Outre les contacts réguliers pris par la « cellule contact », l’infirmier chef régional contacte les institutions bruxelloises et, sur la base de critères établis par la « cellule coordination », évalue les besoins en personnel. Si nécessaire, il se rend sur place et rencontre les directions et autres intervenants éventuels (par exemple l’armée).

Au 27 avril 2020, 6 institutions ont reçu de l’aide.

Par ailleurs, Iriscare a créé
une plate-forme de volontaires pour mettre en relation des professionnels de soins souhaitant se mettre volontairement au service des MRPA-MRS dans le besoin en raison de la surcharge de travail et de l'absentéisme de leur personnel.

Cette plate-forme accessible sur le site d'Iriscare est gérée par le service Communication et rencontre d'ailleurs un vif succès (plus de 900 volontaires se sont déjà inscrits).

A cet égard, Iriscare a également pris contact avec Fedris et tente de clarifier la situation des volontaires pour que ceux-ci puissent être couverts contre les risques de maladies infectieuses.

Le Service RH d'Iriscare a pris l'initiative de contacter les volontaires de manière à pouvoir actualiser les listes, avoir un premier contact avec eux et être certain que ces volontaires étaient toujours disponibles et prêts à travailler dans des MR-MRS avec cas Covid et donc dans un contexte difficile.

Cette liste mise à jour a été communiquée aux institutions avec les besoins les plus criants.

Un système de mise à jour automatique a été mis en place par le service Communication. Enfin, contact a également été pris avec l'ULB pour pouvoir bénéficier des services des étudiants inscrits en médecine, kiné, ostéopathie, dentisterie, pharmacie, santé publique mais également infirmerie et sage-femme.

La réserve de volontaires compte actuellement 450 personnes réellement disposées à travailler dans les MR-MRS.


Procédure mise en place lorsqu’un test d’un résident et/ou d’un personnel soignant a été jugé positif au COVID-19 ou lorsqu’un cas de contamination est suspecté :

Le 15/04/2020 Iriscare a communiqué une circulaire relative à la mise en œuvre pratique de la campagne fédérale de dépistage du COVID-19 dans les MR-MRS, après une concertation avec les Fédérations et syndicats.

Dans cette circulaire, la procédure à suivre en cas de test positif est expliquée en détails.

- En résume pour les résidents testés positifs:

* une cohorte doit être organisée
* le résident doit être isolé pendant 14 jours à compter du début des symptômes
* Il doit porter un masque chirurgical en quittant la chambre/cohorte

Il appartient à la direction de l'établissement, en concertation avec la famille et le médecin traitant, de décider si un résident doit être hospitalisé ou non.

- En résume pour le personnel testé positif:

En cas de symptômes légers, et si la nécessité du service le demande : poursuite du travail et port d’un masque chirurgical jusqu’à la fin des symptômes, et au minimum 14 jours;

Sinon ou si symptômes plus importants (syndrôme respiratoire nouveau et aigu, accompagné d’une température corporelle supérieur à 38°C) : cette personne ne doit plus travailler dans la MR-MRS jusqu’à la fin de son certificat médical.


Matériel de protection dans les MR et MRS et commandes :

Iriscare a commencé dès le 7 mars à tenter de se fournir en matériel afin de le distribuer dans les institutions dépendant de la Cocom.

L'adresse
facility@iriscare.brussels, un numéro de téléphone spécial lié à un gsm, ont été créés et sont contrôlés par le service Facility.

Pour se faire, Iriscare a soit obtenu du matériel du Fédéral, soit réalisé lui-même ses commandes en Chine ou même à Bruxelles (Citydev, Ceria).

Nous avons également reçu des dons (d'une école hôtelière, d'UCB, et de plusieurs particuliers qui ont cousu des masques en tissu ou nous ont apporté des masques qu'ils possédaient…).

Nous participons également à la task force interfédérale du ministre Debacker qui se réunit tous les soirs depuis le 18 mars et nous avons également mis en place une collaboration avec Hub.brussels.

A cet égard, un projet de convention est conclu entre Iriscare et Hub.brussels en vue d'établir une collaboration sur l'approvisionnement en matériel médical à destination d'Iriscare et des SCR mais également des administrations communales, CPAS et autres institutions de la RBC, de la COCOF et de la COCON.

Hub.Brussel jouerait dans ce cadre un rôle de facilitateur, aiderait à prospecter le marché, mais c'est Iriscare qui continuerait à passer les marchés proprement dit et qui distribuera.

La Convention sera soumise au Collège Réuni également de manière à pouvoir donner cette mission temporaire d'Iriscare pour les autres institutions bruxelloises.

Iriscare aura une dotation spéciale pour financier cette mission qui sera probablement même élargie à l'achat des masques pour le citoyen.

On attend la décision précise du Gouvernement Bruxellois et du Collège réuni en cette matière.

Pour le secteur des MR-MRS le matériel suivant a été distribué:

- Masques chirurgicaux: 771.750
- Masques en tissus: 13 900
- KN95: 28 206
- Blouses: 28 206
- Visières: 4 744
- Gel: 780

Nous avons également fait des envois ponctuels pour des demandes urgentes notamment en veille de W-E (nos MR-MRS Archambeau, Mettewie, etc.)