Logo Parlement Buxellois

Question écrite concernant le suivi des (nouveaux) cas de Covid-19 au sein des MRPA et MRS en Région de Bruxelles-Capitale

de
Dominique Dufourny
à
Elke Van den Brandt et Alain Maron, membres du Collège réuni en charge de l'action sociale et de la santé (question n°673)

 
Date de réception: 23/01/2023 Date de publication: 20/03/2023
Législature: 19/24 Session: 22/23 Date de réponse: 03/03/2023
 
Date Intitulé de l'acte de Référence page
01/02/2023 Recevable
 
Question   

Alors que la pandémie se dissipe progressivement, ce n’est pas le cas dans les maisons de repos. En effet, récemment, une personne âgée est décédée à la suite d’une contamination au coronavirus au sein d’une maison de repos publique à Ixelles.

J’aimerais à cet égard, obtenir une réponse aux questions suivantes :

1.- Quelle est la situation actuelle dans les maisons de repos et les maisons de repos et de soins?dans chaque commune distincte en Région bruxelloise ? Quelles en sont les données quantitatives ?

2.- Est-ce-que des mesures particulières ont été prises dans ces établissements en cas d’une reprise conséquente des contaminations ?

3.- Quelle proportion des résidents a reçu la quatrième dose de vaccin contre le coronavirus ?

4.- Enfin, quid au niveau du personnel ?

 
 
 
Réponse    Je vous remercie pour votre question.

Par rapport aux grandes vagues précédentes, il y a aujourd'hui des spécificités à prendre en compte dont entre autres les trois suivantes: la particularité du variant actuel qui est d'être plus contagieux mais moins virulent; la stratégie de testing qui a été adaptée tant au niveau du Fédéral qu'au niveau des entités fédérées, et ce sur la base des avis scientifiques du RAG (Risk Assessment Group) que du RMG (Risk Management Group), avec notamment l'arrêt de la Plateforme fédérale de testing et, troisième élément, le taux de vaccination des résidents en MR-MRS qui reste élevé.


Les SCR ont repris la surveillance et enregistrent le rapportage de cas ou clusters depuis début 2023.


En étroite collaboration avec le Service Médical et Paramédical d’Iriscare, ils suivent de façon hebdomadaire les hospitalisations, dans les hôpitaux bruxellois, de résidents de MR-MRS. Ce critère permet d'évaluer en permanence la gravité de la situation. A ce jour, on peut la qualifier comme étant sous contrôle, de tendance endémique plutôt qu'épidémique ou pandémique.

Les informations sur la situation tant dans les MR-MRS que dans la population bruxelloise en général sont échangées systématiquement chaque semaine. Ces informations sont également communiquées au cabinet. De surcroit, les équipes médicales des SCR et d'Iriscare continuent à se voir une fois par mois. Les recommandations du RAG y sont constamment analysées.

Bien entendu, en cas de recrudescence significative des cas de Covid et d'aggravation de la situation, il est dès à présent prévu que le rythme des collaborations et réunions soit automatiquement augmenté et, si nécessaire, toute l'organisation qui a fonctionné pendant les vagues précédentes peut être très rapidement réactivée en vue de faire face à toute nouvelle menace.

Le 2 janvier dernier a été envoyé aux MR-MRS une circulaire co-signée par Iriscare et les SCR et portant sur « le passage de la phase « épidémique » à la phase « contrôle » dans le secteur des MR-MRS, à la reprise par les Services du Collège réuni des fonctions exercées par Iriscare en matière de lutte contre le Covid et à l'arrêt de la plateforme fédérale de tests PCR et commandes de tests antigéniques rapides » ;

Concernant le passage de la phase « épidémique » à la phase « contrôle », il y est indiqué ceci :


« La situation épidémiologique dans le secteur des MR/MRS s'est améliorée au point qu'il a été décidé de passer de la phase "épidémique" (niveau de gestion du risque supérieur à 1) à la phase de "contrôle" (niveau de gestion du risque égal à 1).

Ceci implique entre autres :
1. Plus aucun passage en stade 3* dans une MR/MRS ne peut être réalisé sans une décision préalable du médecin inspecteur d'hygiène des SCR ;
2. Les nouveaux résidents ne doivent plus être testés, et ce indépendamment de leur statut vaccinal ;
3. Pour les visites et les activités :
a. Le registre des visiteurs ne doit plus être tenu ;
b. Il n'y a plus de limite ou de contrainte pour les visites (prestataires, familles etc.), repas, activités, etc.

Il est en outre utile de rappeler :
1. que les mesures d'hygiène de base sont toujours importantes de même qu'une bonne aération des locaux et une utilisation régulière de capteurs CO2 dans les pièces communes ainsi que lors d'événements festifs ;
2. que chaque Médecin Coordinateur et Conseiller (MCC) ou médecin référent peut adapter les mesures en fonction de la réalité du terrain ;
3. que la déclaration, aux SCR, de tout nouveau cluster reste indispensable, le COVID restant en effet une maladie à déclaration obligatoire ;
4. le formulaire d'enregistrement de LimeSurvey ne doit être rempli que lorsqu'un nouveau cas positif confirmé apparaît (voir chapitre I, point 6.2 de la circulaire du 1er août 2022) ».

Le passage de la phase « épidémique » (niveau de gestion du risque supérieur à 1) à la phase de « contrôle » (niveau de gestion du risque égal à 1) a été prévu dans la circulaire du 1er août 2022, également publiée sur le site web d'Iriscare.

Il s'agit d'une circulaire qui envisage les différents cas de figure en fonction de la situation épidémiologique et qui prévoit le cas de figure d'une reprise importantes des contaminations. Le premier point de cette circulaire définit son objet comme suit :

« La présente circulaire se base sur l'expérience acquise jusqu'à ce jour au cours de la crise COVID et vise à mettre à jour et à optimaliser les capacités de prévention et de réaction face à des cas COVID-19 (clusters) ou à une recrudescence des ceux-ci (outbreaks voire nouvelle vague) et ce, notamment afin d'éviter l'improvisation :
• l'objectif est de fournir un outil de prévention et d'anticipation qui permet à chaque MR/MRS de convertir son organisation habituelle en organisation adaptée à la situation face à des cas COVID au sein de l'institution.
• Cette circulaire fournit un cadre pouvant être utilisé tant en phase épidémique qu'en phase endémique. En ce, elle complète les circulaires précédentes.
• Cette circulaire introduit une distinction claire entre les mesures qu'il faudra maintenir à long terme (chapitre I) et les mesures complémentaires actuellement en vigueur ou ayant été appliquées lors des vagues épidémiques successives ».

Toute l'organisation vise à avoir en permanence l'équilibre le plus efficient possible entre, d'une part, le soutien de la santé des résidents des MR-MRS, santé définie au sens large c'est-à-dire en ce compris leur liberté et, d'autre part, la protection sanitaire, à savoir la nécessité de protéger les résidents et la population contre le covid.

L'organisation de la délivrance des premières et deuxièmes doses a été réalisée à l'échelle de chaque MR-MRS sous l'égide du MCC (médecin conseiller et coordinateur) en maison de repos disposant de lits MRS (lits de maison de repos et de soins) ou du médecin référent en maison de repos ne disposant pas de lit MRS. Cela permettait d'avoir au niveau de chaque établissement l'information sur le taux de vaccination des résidents.

Les SCR ont assuré l'organisation des vaccins de rappel 1ère et 2ème doses à partir de septembre 2022, avec une attention particulière pour les résidents des MR-MRS ainsi que les immunodéprimés.

Cela a compliqué le suivi et l'enregistrement pour les troisièmes et quatrièmes doses. Les résidents pouvaient en effet également se faire vacciner chez leur médecin traitant ou en centre de vaccination ou encore en pharmacie. Il n'est dès lors plus possible de connaître de façon précise le taux de vaccination.

Par contre, des contacts de suivi avec les différentes institutions, entretenus pendant les vagues de façon constante par Iriscare dans le cadre de sa fonction d'Outbreak Support Team (OST), l'appréciation qui se dégage est que les taux de vaccination devraient être assez semblables aux taux obtenus après les deux premières doses.

En effet un nouveau projet de loi est en cours avec révision des données personnelles des vaccins covid sur Vaccinnet : le développement très récent au sein de Vaccinnet d'un système qui permettra de détecter de manière plus précise les personnes ayant reçu les 4 doses dans les MR-MRS grâce à un croisement avec les données du registre national. Ces données ne sont malheureusement pas encore disponibles.

Il est difficile de connaître le taux de vaccination du personnel étant donné qu'il s'agit d'une donnée de santé touchant à la vie privée.

Cela dit, le faible taux de clusters, comme indiqué ci-dessus, et, partant le faible taux de contamination des résidents laisse à penser que la connaissance précise du taux de vaccination du personnel ne constitue pas une information primordiale dans le contexte actuel.